「调皮」的大肠：Amyand’s 疝

Amyand’s 腹痛是指称膀胱毗邻脊柱斜腹痛腹痛粘液内，膀胱可但会，也可因为敌视等状况所致膀胱炎。现相辅相成来自匹兹堡大学的 Anthony K. Guzman 芝加哥大学在 auntminnie 上刊发的病例来对该病开展介绍。

病史

70 岁年长，无痛性脊柱区膨大

映像学检验

上图 1 横断位 CT

上图 2 矢状位 CT

映像学见到

CT 检验求右侧脊柱腹痛粘液内一薄壁支架尾端结构，即膀胱，与盲肠相连，尾端为盲端。

辨别病人

Amyand’s 腹痛、绞窄性腹痛、绞窄性网薄膜腹痛、李诺瓦腹痛、脊柱淋巴结炎、肾上腺附睾炎、未实质上下肾上腺、急性附睾炎、肾上腺病变、急性鞘薄膜积液

病人

Amyand’s 腹痛不伴急性膀胱炎

病例应以

Amyand’s 腹痛由 Claudius Amyand 名字，他年所见到该种腹痛并对其开展了化疗，同时也开展了第一例膀胱外科手术。通常认为膀胱通过未伸长的鞘状突腹痛登脊柱。常为可见一拉伸带相连腹痛粘液和肾上腺，这个拉伸带或许引导着膀胱进登脊柱腹痛粘液。膀胱腹痛登腹痛粘液内或许一直不会针灸眼部产生。但是腹痛粘液喉可以箍住膀胱，从而所致急性膀胱炎。有些病例之前，由于慢性腹痛产生蜂窝一般来说和由于腹壁外周所致的腹压增加，使得膀胱两者之间亚麻外露皱缩，招致膀胱浸润精神上，从而所致急性膀胱炎。最近的媒体报道称，经过及时的化疗，该种腹痛的死亡率和致残率并不比值得注意的脊柱腹痛高。

Amyand’s 腹痛占有所有脊柱腹痛的 1% 左右。同时会有急性膀胱炎的 Amyand’s 腹痛约为 0.1%。学龄前多见，因为其鞘状突尚未伸长。

大多数病人展现为值得注意的脊柱腹痛的眼部，包括无痛性的脊柱区下端，特别是当咳嗽、伸懒腰或直立时更加微小。腹痛粘液内的膀胱多为常为然见到。会有急性膀胱炎的病症展现为脊柱眼部并向腹痛粘液内点状，极易被误诊为肾上腺扭转或脊柱淋巴结炎。坏死性腰薄病变是 Amyand's 腹痛少见但十分险恶的模版症。

对于一些单纯性 Amyand’s 腹痛，必需和值得注意的脊柱腹痛辨别。另外，还必需和 De Garengeot’s 腹痛辨别，前者是膀胱进登脊柱腹痛粘液内，而后者是膀胱进登股腹痛腹痛粘液内。

映像学特点

展现为脊柱腹痛粘液内一薄壁尾端结构，与盲肠相连，尾端为盲端。有时可见膀胱内气态映，这适度病人。当模版膀胱穿孔时，超音波可见右侧阴粘液内混合物映，及软组织增生，CT 上可见气态映，这些征象都是极其适度病人的。

化疗

若膀胱模版接种、穿孔或溃疡时，必需开展膀胱外科手术。但是，一些学者认为在非膀胱炎年轻病症病例之前，也必需动手术膀胱，这是因为膀胱有再次腹痛登脊柱的或许，动手术后可以不必要将来或许发生的膀胱炎。在开展合并膀胱炎的腹痛粘液复原术时，应不必要使用复原薄膜，以免造成接种和败血症。

针灸根据膀胱的情况制定具体来说的化疗建议

（1）膀胱但会：膀胱截断或外科手术，腹痛粘液复原；

（2）腹痛粘液内急性膀胱炎：经腹痛膀胱外科手术，内部复原术；

（3）膀胱炎、腹薄病变：开腹膀胱外科手术，内部复原术。

查阅信源地址

总编辑： 张翼