滴虫性外阴炎

【概述】

滴虫性外阴炎常继发于滴虫性炎。女性的毛滴虫多寄生于尿道、前庭腺和膀胱。前庭腺很少受到影响。毛滴虫是我们的鞭毛虫，比多形核白细胞大得多。它是梨形的。顶部有四根鞭毛，尾部有轴柱突出。它可以寄生在人体内，而不会引起临床症状。有些细菌可以诱发滴虫活引起症状，但体内抗体可以直接或间接传播，主要通过浴缸、浴具、游泳池或未完全消毒的医疗器械间接传播。直接传播可通过男性泌尿系统传播，患者的尿液和粪便也可能是来源。

【诊断】

根据症状和体征不难诊断，只有发现毛滴虫才能诊断。用悬滴法检查分泌物。活动滴虫可以在镜子下找到，也可以在染色涂层中看到。必要时可以培养。滴虫感染影响细胞时，应注意恶性鉴别，必要时可进行细胞学检查。

【治疗】

口服灭滴灵200mg，一日3次，共7～10日。副作用小，个别病例服药后恶心，腹泻、头晕、头痛、皮疹、颗粒白细胞减少。停药后，这些副作用消失了。外阴和灌洗可以用1%乳酸或醋酸溶液局部擦洗；然后塞入卡巴砷、滴维净或曲古霉素，7～10天为一疗程。

外用中药洗剂；鹤虱30克、苦参、狼毒、蛇床、归尾、灵仙各15克，煎水熏浴。治疗过程中注意保持局部清洁，内衣和接触外阴的电器要煮沸消毒，防止再染。

【病因学】

女性的毛滴虫大多寄生于尿道、前庭腺和膀胱。前庭腺很少受到影响。毛滴虫是我们的鞭毛虫，比多形核白细胞大得多。它是梨形的。顶部有四根鞭毛，尾部有轴柱突出。它可以寄生在人体内而不引起临床症状。有些细菌会诱发滴虫的活性和症状，但体内抗体可以直接或间接传播，主要通过浴缸、浴具、游泳池或未完全消毒的医疗器械间接传播。直接传播可通过男性泌尿系统传播，患者的尿液和粪便也可能是来源。

临床表现

潜伏期为4～28天，粘膜有小红颗粒或瘀点。pH值高于正常值。有大量的黄绿色或灰色泡沫分泌物流出，有鱼腥味，有时混合少量的血液或脓液，分泌物刺激外阴和瘙痒。外阴发红，甚至炎症性溃疡，有些由湿度和擦伤引起，可扩散到生殖股的皱纹。有时疼痛，可能有尿痛、尿频等症状。