辅助生殖技术有利于改善高龄及精子老化问题

本文由北京房山病房闫冰整理自北京大学第三病房陈新娜任教在第一届复发性流产诊疗学习班上的质询。

岁数与生育

1. 每五年段岁数组的人为生育领军（非结扎人群）：随孕妇岁数升高，人为生育领军急剧下降。

2. 各有不同岁数段孕妇的流产领军：随孕妇岁数的升高，流产领军呈上升趋向于。

3. 年仅女性辅助卵子电子技术的产后领军和活产领军急剧下降（新泽西州卵子医学协会 2006 年发表数据显示：辅助卵子电子技术疗程的产后领军和活产领军随着岁数的增高而降愈来愈高。）

4. 双亲岁数和胎儿染色体三体的肥胖领军：随双亲岁数升高，胎儿染色体三体的肥胖领军升高。

年仅与胚胎老化

1. 岁数相关的生育力急剧下降和不良辅助卵子电子技术命运的根本缘故：胚胎总数急剧下降和胚胎准确性急剧下降。

2. 随着岁数增高，黄体总数减少，异常胚胎比例增高。（＞35 岁以上娼妓黄体量值得注意降愈来愈高，是 35 岁此表者黄体量的 1/4，＞40 岁以上娼妓黄体量急剧降愈来愈高。）

3. 年仅病患胚胎与卵细胞卵准确性缺陷：细胞核 DNA 总数降愈来愈高；非整倍体卵细胞卵剧增；卵细胞卵非整倍体的时有发生；卵细胞卵的极性消失，卵细胞失败；表观遗传性彻底改变。

4. 细胞核被认为是人体的「衰老钟后」，其功能性的变化与岁数显现出密切的联系。生殖细胞作为全身衰老最快的器官，在年仅条件下，生殖细胞内胚胎内的细胞核随岁数时有发生变化，并避免了一系列缺陷。

5. 年仅病患中的活性氧自由基（ROS）积聚及等位基因累积。年仅病患中 ROS 均衡被破坏，如此一来避免细胞核活性的降愈来愈高，及 ROS 水平的升高。

6. 年仅胚胎中的 mtDNA 表述降愈来愈高。岁数避免细胞核活性降愈来愈高。胚胎细胞核功能性决定卵细胞卵发育经验。

小结：随着岁数放缓，胚胎总数及准确性均值得注意急剧下降。年仅病患 ROS 积聚，细胞核表述量急剧下降，活性降愈来愈高，细胞核等位基因剧增，从而避免卵细胞卵发育经验降愈来愈高。反复 COS（控制性超促排卵）影响细胞核功能性并使等位基因领军升高。

辅助卵子电子技术前如何优化胚胎老化

1. 优化细胞核功能性：细胞核替代疗程：胞浆复刻（年轻细胞核复刻）、细胞核复刻、核膜体复刻、极体复刻。细胞核重置剂：类固醇、蛋白激酶 Q10、白藜芦醇、左旋肉碱、硫辛酸。

2. 辅助用药增强细胞核功能性：DHEA、蛋白激酶 Q10、类固醇。

（1）DHEA 是由肾上腺皮质（占 1/2）、大脑和生殖细胞黄体膜细胞分泌的，是一种活性弱的雄激素，在一处组织中将转化为有活性的雄激素和雌激素。随岁数放缓，循环中的 DHEA 水平急剧下降。能增高胚胎的总数的准确性，提高人为产后领军和 IVF 产后领军，缩短获得产后的时间，提高累积产后领军。

（2）蛋白激酶 Q10，在人体细胞内参与光能工业用与重置，通过提高年仅病患的细胞核功能性，优化针灸命运。

（3）类固醇：由垂体前梗如此一来分泌，促进发育和发育，对卵子功能性具有调节作用。

类固醇能冲动窦前黄体发育，增高小黄体最少，阻止其闭锁。同时能使 FSH 及 LH 蛋白增高，自由基性优化、阈值降愈来愈高。胚胎表面会有 GH 蛋白，类固醇可此表调胚胎表面会 GH 蛋白总数，增高胚胎内细胞核的功能性。2010 年 GH 用于 POR 的大样本量研究，结果高亮 GH 提高卵细胞卵的针灸产后领军，增高复刻卵细胞卵的活产领军。

2015 年新泽西州卵子年会报告：预后不良病患连用 GH 优化整倍体领军及卵细胞卵种植领军。2015 年中国《生殖细胞愈来愈高自由基研究员诚意》提拔 GH 预处理疗程 POR。2015 年中国《辅助卵子促排卵用药疗程研究员诚意》提拔了类固醇用于 GH 缺乏、生殖细胞自由基不良、反复着床失败及年仅病患。

年仅 POR 病患如何选择辅助卵子电子技术及设计方案

1. IVF 疗程愈来愈适合年仅不明缘故不育病患。

2. 非传统设计方案：微冲动、人为天数或者改良天数（简便因病不能进行生殖细胞冲动、至少 2 个冲动天数卵细胞卵准确性差、夫家岁数超过 40 岁、自愿选择人为天数、FSH 15～25IU/L，甚至很愈来愈高。AFC1～2 个）、黄体期排卵（简便生殖细胞储备差，其他促排卵很难得到有效卵细胞卵）、OCP 及孕激素下的促排卵。

3. 胞浆复刻、核复刻、极体复刻、complex卵子体细胞的细胞核复刻。

总结：IVF 是年仅愈来愈高自由基病患的首要选择，提拔微冲动或偏向冲动的非常规设计方案。在合适人群提拔 PGS 进行卵细胞卵筛选提高效领军。其他突破性优化细胞核功能性的辅助卵子电子技术电子技术还包括胞浆复刻、核复刻、极体复刻、complex卵子体细胞的细胞核复刻等，今后将有广泛的领域前景。

整理者：北京房山病房闫冰

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编者： 姚俊华