JUA 指南：未成年下尿路症状和良性增生（下）

日本国脊柱外科协会（JUA）分别于 2009 年和 2011 年披露了异性恋下尿路呼吸困难（LUTS）和良性病变（BPH）的临床概要。亦同，JUA 最终更新了概要，并将两者合而为一，让我们一起来看看都有哪些章节吧。

适用人群

本概要适用取向为成年人>50 岁，具 LUTS 主诉，伴或不伴 BPH 的异性恋症状。

异性恋下尿路呼吸困难和 BPH 的定义

LUTS 分为储尿期呼吸困难（如尿频、尿急、非典型），排泄期呼吸困难（如排泄困难、排泄踌躇），排泄后呼吸困难（如尿不尽），以及其他呼吸困难（如乳头呼吸困难）。异性恋中会常用呼吸困难为夜尿、夜里尿频、排泄困难、尿不尽、尿急。

BPH 是由于良性病变所造成了的下尿路功能障碍，常间歇性的长大和乳头出口梗阻关的的 LUTS。

临床

LUTS伴或不伴 BPH 在异性恋中会比较常用，其肥胖率随成年人的降低而降低。LUTS 在异性恋和女性中会最常用的是夜尿和夜里尿频。LUTS 的有可能考量仅限于成年人、日常生活作法、ED、慢性结核病。

60～70 岁的日本国异性恋中会约 6%～12% 患有 BPH。BPH 的有可能考量仅限于成年人、可能会下功能的卵巢、遗传考量。BPH 是一种进展性结核病，其进展有可能考量仅限于成年人、日常生活作法、体积、PSA 升高、下尿路呼吸困难、日常生活数量级下降、尿计算公式降低。关的致命性并发病症相对少见。

病理生理学

异性恋 LUTS 的情况多种多样，仅限于和下尿路的结核病、神经系统结核病等。其中会最常用的病理生理学选择性仅限于 BPH、OAB、乳头举办活动很差、高血压结核病、多尿等。

造成了异性恋 LUTS 的可能结核病

1. 和下尿路结核病

：良性病变、炎、癌

乳头：乳头所致举办活动病症、乳头举办活动很差、乳头所致适合于、乳头感觉很差、乳头癌、乳头结石、乳头憩室、流行性感冒乳头炎、间质性乳头炎

乳头：乳头炎、乳头平坦

2. 神经系统结核病

脑部：高血压结核病、痴呆、帕金森病、多系统锐减、脑、可能会下压力脑积水

小脑：小脑损伤、白血病硬质、小脑、小脑梗死、小脑退行性发炎、脊柱裂

脑部皮层：糖尿病脑部皮层发炎、盆腔术后

其他：自发性所致举办活动

3. 其他

用药关的、多尿、痉挛障碍、心理考量、成年人

病人

详见 JUA 概要：异性恋下尿路呼吸困难和良性病变（上）中会名医流程图。

化疗

异性恋 LUTS 和 BPH 的化疗仅限于掩蔽赶紧（不化疗）、保守化疗、用药化疗、切除术化疗以及其他化疗。大部分症状能够保守化疗，用药化疗举例来说适用于 BPH 和/或 OAB。联合用药化疗需由脊柱精神科制定化疗方案。切除术化疗多用于用药化疗拒绝接受的症状。

化疗中选

1. 掩蔽赶紧和保守化疗

化疗 中选行政级别

掩蔽赶紧

B

举动化疗A,B,C1盆底肌操练，乳头操练A,B飞轮配制Reserved

BPH 症状若无困扰的呼吸困难或并发病症，只要可以经常性随访不能够化疗（确凿证据行政级别 4 级）。

心血管结核病症状肥胖可减少非典型（确凿证据行政级别 1 级，中选行政级别 A 级）。

整体举动化疗仅限于症状教育、可避免过多液体摄入、乳头操练以及其他措施，这些化疗可以显著缓解储尿期呼吸困难（确凿证据行政级别 2 级，中选行政级别 B 级）。

体育锻炼、微调饮食以及戒烟可以缓解下尿路呼吸困难（确凿证据行政级别 4 级，中选行政级别 C1 级）。

盆底肌操练和乳头操练可以缓解异性恋 OAB 呼吸困难（确凿证据行政级别 2 级，中选行政级别 B 级）以及癌根治术后非典型（确凿证据行政级别 1 级，中选行政级别 A 级）。

盆底电诱发对癌根治术后非典型有效（确凿证据行政级别 2 级）。

2.BPH 的用药化疗

3.OAB 及其他可能会的化疗

4. 联合用药化疗

5. 切除术化疗

6. 其他化疗作法

化疗中选行政级别

留置导尿

C1间歇性导尿 B 撰稿人： 朱琳