罕见病例：自发性双侧十二指肠妊娠

孕早期，癌变孕妇是导致体内致死的重要缘故之一。近期数据资料表明，随着辅助生殖技精的减小，癌变孕妇的发病率也慢慢减小，共约为 4.5-16.8/1000。单侧小肠孕妇格外相像，感染率共约为 1/200000。随着促排卵药用作的减小，单侧小肠孕妇感染率也在减小。但是，在很难促排卵的情况下，发生单侧小肠孕妇格外相像，分之一，共约占癌变孕妇的 1/725-1/1580。

癌变孕妇最相像的形式是社会大众单侧小肠孕妇。大多数单侧小肠孕妇与单侧小肠孕妇的危险因素所十分相似，除此以外小肠矫正移植手精、小肠绝育精、宫内节育器、小肠临床性发生变化、受孕、辅助生殖技精、生殖器感染日本史、吸烟、怀孕日本史、多个性伴侣和剖宫产日本史。

根据世界卫生组织（2007）统计数据，发达国家之前癌变孕妇导致体内致死共约为 5%。癌变孕妇之前，由病变和感染导致的致死占全部致死的一半。由于促排卵药的用作，越来越多的单侧小肠癌变孕妇被另据，但是社会大众单侧小肠孕妇的情况始终格外相像。马什哈德的大学妇产科学的 Ghomian 博士等另据了一例社会大众单侧小肠孕妇，文章发表在 Iran J Med Sci 华尔街日报上。

登革热

家族日本史： 很低血压女，33 岁，初次孕妇，因水肿剧烈和诉说病变来院就医。末次月经 8 周前，20 天前开始再次出现 诉说病变 ，48 时长前开始再次出现病灶痛和水肿，小规模至今。很低血压已婚，未曾用作避孕措施，无水痘家族日本史，未曾用作促排卵药物。

查体： 搏动 80 次/分，鲜血压 110/70 mmHg，体温 37 ℃，面色苍白。四肢触诊柔软。右侧下腹、右侧侧下腹及下水肿反跳痛阳性。病灶检验胎盘量增大，双适配器触诊阴性，伴少量病变。鲜血常规显谨白血球计数 5400 /mm3，鲜血红蛋白 110 g/L，鲜血细胞物理量 33%，β-HCG 5700 IU/L。

医学影像： 经医学影像谨右侧侧方一 30×30 mm 适配器小肠，怀疑癌变孕妇，宫腔无孕妇物，病灶之前大量脓。由于很低血压自述水肿，且病灶大量脓，很低血压准许行开腹移植手精。精野显谨单侧未曾受压型小肠孕妇，伴小肠积鲜血。

右侧侧方小肠小肠完备，位于壶四肢，较小共约 5×6 cm（图 1）。右侧边小肠小肠完备，较小共约 1×2 cm，位于壶四肢，小肠伞部在结构上病变（图 1）。很低血压行右侧侧方小肠缝合精，右侧边小肠造口精。

处理： 精后很低血压病情平衡，于 3 后来就医，10 后来，很低血压鲜血βHCG 下降至正常水平。

临床： 临床检验诊疗为右侧侧方小肠壶四肢癌变孕妇，较小共约为 5.5×2.5 cm，右侧边小肠缝合绒膜毛和鲜血凝块（图 2）。

图 1.（a）右侧侧方小肠孕妇完备（圆点），（b）右侧边小肠孕妇完备（圆点）

图 2.（a）右侧侧方小肠临床图。鲜血块和肝细胞沉降之前见绒膜毛（蓝色圆点：绒膜毛；灰色圆点：鲜血），（b）右侧边小肠临床图。鲜血块和肝细胞沉降之前见绒膜毛（蓝色圆点：绒膜毛；灰色圆点：鲜血）。

探讨

在我们的登革热之前，医学影像没能诊疗单侧小肠孕妇。在 Andrewes、 Campo et 和 Brady 的另据之前医学影像也很难显然诊疗。只有 Martinez 另据的一例小肠孕妇医学影像在移植手精前显然了诊疗。

癌变孕妇最相像的形式是社会大众单侧小肠孕妇。本文另据了一例相像社会大众未曾受压单侧小肠孕妇。右侧侧方小肠可见孕囊，右侧边小肠可见绒膜毛。目前为止另据的 200 多例单侧小肠孕妇很低血压大多数是由于用作了辅助生殖技精。Martinez 等总结看来单侧小肠孕妇的可能缘故除此以外：超排卵；整年孕妇；滋养层细胞转移至另一侧小肠经济作物。

大多数单侧小肠孕妇很低血压的征状和体平十分相似，且与单侧小肠癌变孕妇的危险因素所十分相似。最罕见的内中平除此以外病变，水肿和停经。该很低血压未曾有用作医学影像检验住院癌变孕妇。医学影像检验并不一定能住院单侧小肠孕妇，鲜血β-HCG 也很难住院单侧小肠孕妇。

单侧小肠孕妇的治疗法一直存在争议，外科手术倾向移植手精是治疗法单侧小肠孕妇的方法之一。在该登革热之前，很低血压再次出现急性水肿和小肠广泛性病变，不适合用作甲氨喋呤药物治疗法或外科手术移植手精治疗法。因此行开腹探勘移植手精。

Andrewes 另据的那例小肠孕妇用作外科手术缝合小肠精，但是病者上去因为小规模性的宫外孕得到了甲氨蝶呤的后续治疗法。Mandal 另据的那例用作了单侧小肠缝合精。

因为单侧小肠孕妇经常移植手精之前才能确认，所以目前为止很难关于用作甲氨蝶呤倾向治疗法的登革热。

Walter 报到了一例慢性和急性的单侧小肠孕妇，用作甲氨蝶呤倾向治疗法，但是败北了。

当用作外科手术探勘或开腹探勘治疗法小肠孕妇的时候，精之前须要仔细探勘单侧适配器，这样可以有效减小单侧小肠孕妇的发病率和致死率。

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编辑： 很低杰西