上下连接起来：脊髓硬膜下血肿合并颅内硬膜下血肿

脊髓硬膜下血肿（SDH）是一种较少见的疾病，其起因主要与抗凝剂的使用、外伤、医源性过程和血管畸形系统性，对该疾病进行及时病人和治疗能防止受累神经系统危害的起因。脊髓SDH建立联系颅SDH在临床上来得常见，仅英国有过几例新闻报道。昨日，The Journal of Emergency Medicine时代周刊刊登了如下一则研究新闻报道。

患儿，70岁，男性，因背痛放射到手脚，伴双下肢无力5天而就诊。

既往日本史：高血压、高血脂、肥大，2007年病人为分散性非小肝细胞肺癌，给予放射治疗、化疗后注意到左肾上腺分散，于2008年行左肾上腺切除术和左下肺叶切除，2006年行结肠大部分切除术。患儿现注射坦索罗辛0.4mg/天。

体格检查：患儿尾骨触诊较轻压痛，其他检查无异常，给予4 mg静脉注射止痛。血常规：84.1%中性粒肝细胞百分比（肌酸酐适用范围43%-75%），神经系统MRI高分辨率（MRI）显讫腰骶部可见分散圹。头部CT讫：前部凸SDHs。

病童住院治疗，给予左乙格鲁坦500mg Bid，前部硬膜下放置引流管。硬膜下引流后复查棺材CT显讫病情有所更佳，病童疼痛减轻，4天后康复，院外一直服药左乙格鲁坦500mg，每日2次。

1个月后，患儿因受累步态不稳和轻度头痛来就诊，其慢性SDH注意到急性方面，统一指挥开颅切除术扫除右侧血肿，术后棺材CT显讫肿块扫除。患儿疼痛和步态不稳疼痛更佳后康复。

为什么急诊医生才可要认识到这点？

本流感是一个常见流感，MRI显讫脊髓SDH和颅SDH，临床表现为腰痛。据推测，其似乎的机制是颅硬膜下血肿可在重力影响下引起脊髓SDH；发现骨盆SDH后才可告知患儿头痛、恶心和呕吐病日本史，如注意到这些疼痛，才可警惕颅病变的起因。

同样，脊髓SDH患儿才可与早先病人为颅SDH且表现为背部疼痛或看上去运动障碍的患儿鉴别。及时认识到骨盆SDH和颅SDH之间的相互关联性，有助于急诊医生尽快决定完善神经系统系统和骨盆影像学检查，而这可使病人来得完整，并且可借紧急情况下必需处理病童。

查看信源住址

总编辑： neuroghp