男性静脉曲张睾丸手术后 睾丸静脉如何医治(2)

于二环上方1. 5 cm 右赞善西北侧可见输精管及其伴随心肌长方形“人”笔画分叉。在此分叉锁骨1. 5 cm～2. 0 cm 西北侧剪开后横膈膜,沾染精索心肌束。如看见明显持续性的精索内横膈膜,则将之除去而仅人工流产精索静

山岭,否则将精索心肌束一先集束人工流产。人工流产步骤早期上2～3 枚钛垫,近期引入心肌闭合器(LigaSure ,美国Valleylab 美国公司采购) 。所布血管均不退路。检查创面无发炎后排空CO2 液态,撤军各刀枪,不增置引流管,切口各缝合1 栓,心法毕。

六.后MRI下精索血管人工流产心法

切除心法方式也：步骤同MRI组。病变取赞善侧卧位,腰部加高。第1 静山岭栓外科手术各部位及横膈膜后连接处研发步骤同常规后MRI切除心法。

在窥镜监视下,于腋后线肋缘下插入5 mm 静山岭栓(2 孔法) ,或在腋部队上先只用一切口,插入3 mm 静山岭栓(3 孔法) ,CO2 浸入压为15 mmHg。

心法者与助手并肩北站在病变背侧,在褶技心法水平剪开Gerota 筋膜2～3 cm ,在此连接处内沿腰大肌表面向后侧除去,先看见大肠,请注意不要损坏。

在大肠后侧找到精索内血管, 上2～3枚钛垫或用心肌闭合器将其垫闭,请注意避开精索内横膈膜。检查创面无发炎后排空CO2 液态,撤军各刀枪,同样不增置引流管,切口各缝合1栓。

七.精索血管介入出血心法

切除心法方式也：局麻下引入Se l d i n g e r 法经皮股血管外科手术插管，将静山岭增置入下腔血管内，于L1 - 2 椎体技心法水平西北侧用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯静山岭选择管至双肝血管。

当静山岭离开右肝血管后， 将静山岭增置入肝门西北侧，用成像剂10~15ml，速率为3~5ml / s 只用与此相反成像，以检视下腔血管与右肝血管，根据成像上图下腔血管、右肝血管和精索血管侧面的形态及彼此的解剖亲密关系，对静山岭只用相应当的塑形，插管至精索内血管内，于锁骨放增置弹簧钢圈出血，随即成像，检视成像剂起至于精索内血管盲端，属实失败15min 后拔管。赞善侧精索血管大多于L2-3椎体技心法水平侧面于赞善肝血管下方的下腔血管。

应当请注意的是，少数赞善精索血管可平接汇入赞善肝血管主干，其成像步骤同右精索血管成像。

八.转流心法

(一)腰椎浅下血管—精索内血管转流心法

切除心法步骤：于肩部只用疝切口, 切开腰外斜肌筋膜,诱导精索至二环口西北侧,除去1 支精索内血管,人工流产锁骨,近端用微型心肌垫垫住待相符用, 其余2~3 支均行低位人工流产(请注意勿损坏精索内横膈膜)。

先于精索后侧除去一段腰椎下血管,人工流产近端,留只用锁骨用显微合扰垫垫住锁骨, 使两断端合扰,心肌断口下垫衬比色板,然后在切除心法显微镜下,扫描10 倍以上,9~11个“O”无损坏锦伦缝合线,将精索内血管与腰椎下血管只用两不间断相符, 缝合技巧简述张氏引述,撤除合扰垫,见心肌立即充盈,先只用顺畅试验。

若精索曲张血管长方形团块状或堆积于生殖器内,可以先将精索囊膜折叠缝合悬吊系统一般来说3 栓, 不需只用曲张血管切除。心法后加高生殖器,每天血管心路历程低分子赞善旋糖酐500ml,注射液16ml,口服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,来使抗菌素卫生保健感染,心法后7 天拆线。切除心法前后均只用常规检查。

(二)、精索内血管—大隐血管现今转流心法等。

切除心法步骤 坚实加局麻,于肩部中所点上方50px ,二环为中所心只用平行于肩部管的斜切口,显露精索,正确地除去精索内血管,在距精索内血管现今汇合点上方2～75px 西北侧退路,锁骨测压后记录一先人工流产加缝布,近端上哈巴狗垫,备只用相符。

请注意分别退路精索内血管的细小现今,并无不勿伤及其伴行的精索内横膈膜。继在肩部下方,股横膈膜博动的后侧只用一3～125px 平切口,沾染并诱导大隐血管及其现今,选择其较粗的ACP与精索内血管相似之现今,退路近端人工流产并加贯穿缝布,锁骨上哈巴狗垫。

在肩部韧带适当各部位剪一圆孔,平径约为450px ,只要便于精索内血管近端无错位,无张力地经此口穿过,与大隐血管现今用选定的钛轮裹行端端相符,以8/ 0 无损坏混和合成橡胶线加强。

相符西北侧理过程中所1∶1000 对乙酰氨基酚溶液心路历程冲洗。相符完毕转换成心肌垫,即见血管明显充盈。轻轻挤压生殖器内精索曲张血管,使淤积的血管血通过马上相符的大隐血管现今回流。

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